行政訴訟授權委托書
委托人（單位）：——；法定代表人（負責人）：——；
職務：——；住址：——；電話：——；
受委托人姓名：——；性別：——；年齡：——；住址：——；電話：——；身份證號碼：——；
現委托在——一案中，作為——的特別授權委托代理人，委托權限如下：
1、代表委托人（單位）接受行政機關的調查詢問；
2、代委托人（單位）進行陳述、申辯或代為承認相關事實；
3、代簽收相關法律文件。
受托人在上述權限范圍內所簽署的所有法律文書，我（單位）均予以承認。
委托期限：——年——月——日至——年——月——日；
受委托人（簽章）：——；
委托人（簽章）：——；
——年——月——日
注：若有涂改，須加蓋委托人印章。
《行政訴訟法》第三十條沒有訴訟行為能力的公民，由其法定代理人代為訴訟。法定代理人互相推諉代理責任的，由人民法院指定其中一人代為訴訟。
