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1、東河區轄地基于舊包頭城域。清代嘉慶十四年(公元1809年),薩拉齊廳在此設鎮。道光十六年(公元1836年)因商業興盛,改設大行。辛亥革命后改名包東州。
2、1923年平綏鐵路延至包頭通車,遂立包頭設治局。
1926年晉升為縣。
1932年成立包頭市政籌備處,與縣政府并存。
1937年日軍侵占包頭,改縣為特別市。1938年改為普通市。
1946年恢復縣、市并存分治體制。
1950年包頭市與包頭縣人民政府相繼成立,包頭市設一、二、三區。1953年包頭城區東北梁一帶成立回民自治區。
1956年一區、二區和回民自治區合并為東河區。
2000年,東河區轄12個街道、1個鄉。
2000年,東河區轄12個街道、2個鎮。